zgłoś awarie lub usterkę


FORMULARZ ZGŁOSZENIA AWARII LUB USTERKI



Data zgłoszenia:

Imię i nazwisko *:


Telefon kontaktowy *:


Adres e-mail *:


Adres budynku *:


Numer mieszkania *:


Rodzaj zgłoszenia:
Awaria elektryczna
Awaria wodna
Awaria kanalizacyjna
Awaria dekarska
Awaria centralnego ogrzewania
Inna

Krótki opis zgłoszenia:


Proszę zaznaczyć NIE JESTEM ROBOTEM*:



* pole wymagane

Korzystając z formularza zgadzasz się na przechowywanie i przetwarzanie Twoich danych osobowych zgodnie z RODO.



Copyright: SM PUCK Projekt i realizacja: PodisPromotion
>